陈芳摘自《护士进修杂志》 随着大面积烧伤患者的存活率及临床治愈率不断提高，烧伤后残留的缺损或畸形给患者的生活、工作、社会活动带来极大不便，同时也造成了不同程度的心理障碍。随着相关学科，如康复医学、心理医学、美学的发展，我们在烧伤系统化治疗过程中就要重视患者社会化康复，包括心理康复和职业康复。
    1、社会化康复的意义
    在医学发展的今天，我们的健康标准，即不仅没有疾病或失调状态，而且具有自我体认心理和社会适应的基本理想状态。因此，我们在对烧伤患者进行救治时，不应仅仅满足于挽救烧伤患者的生命，而应使患者***限度地获得功能、外形、心理和社会的整体康复，即烧伤的社会化康复，包括心理康复、体能康复、技能康复。烧伤患者因突然重大意外事故、创面严重感染、自我形象改变、遭受人遗弃、不敢面对社会等诸多原因造成了恐惧、焦虑、绝望、失眠等，这一系列负性心理直接的影响了伤口的愈合。所以，医护人员应在患者住院期间重视心理护理，调动患者的正性心理，使患者减轻压力，以科学的态度重视现实生活。而出院病人的随访，发现患者仍有相当多的人存在美容及功能问题：ROM减少，肌力低下，疤痕瘙痒等，一些人有职业障碍、ADL障碍、生活质量评分低于正常人。因此，做好烧伤患者的体能技能训练不仅可以减轻社会的负担，还可以使患者消除自卑感，让他们从事一些力所能及的活动为社会服务。这种所谓的职业康复应该从受伤之日开始。在整个烧伤过程，根据患者特点及需求制定个人的康复项目，继而进行多方面的综合训练。出院后，还应告诉患者长期坚持各种康复疗法，以***限度控制疤痕，增强体质训练技能，早日重返社会。
    2、社会化康复的方法
    心理康复患者因疾病严重、对治疗、疤痕等多方面的困扰，心理由恐惧期、焦虑抑期，心理接受期一一过滤，因个人承受能力，时间可长可短。运用心理治疗有利于患者积极配合早日康复，其中包括心理疏导、倾听音乐、催眠暗示等，而心理疏导尤为重要。医护人员应在治疗护理的同时，注意体态语言，以自身的言语感染病人。首先取得患者的信任，并因人施护，针对不同问题，加以正确引导，让病人获得情感支持，解除心理障碍，树立正确的人生观。
    针对患者担心治疗效果，医护人员应耐心解释烧伤的恢复过程，在每天治疗护理时，视患者病情，对患者说“你今天比昨天好。”并着重介绍现代烧伤医学的发展：整形外科的应用、皮肤软组织扩张器的使用、组织工程技术的兴起、基因治疗在烧伤康复中的应用。
    对于严重烧伤或躯体残缺的患者，应着重介绍先进的整形整容手术，阅读张海迪或其它残疾人的事迹，并展示以往成功救治患者的照片，必要时取得联系，让他们互相交流，以现身说法取得治疗的成功。
    此外，倾听音乐，催眠暗示可以让患者转移注意力，解脱现实压力，让其改善各种不良情绪，有利于创面尽早愈合。
    3、职业康复
    体能训练 告知患者初愈创面应水浴1次/天，避免受压、摩擦、搔抓，可用石蜡油、茶油防裂，并按需提供给夹板、绷带固定肢体，以防畸形。早期坚持物理疗法，在温水浸泡后行损伤关节的主动或被动运动，训练四肢及颈部的正常活动，包括内收、外展、屈曲、后伸及手部能握拳、对指、分指等运动。患者能下地时训练行走站立、下蹲、跑步。在着弹力套后，进行水疗、体操和牵拉运动，包括疤痕的关节牵拉运动，每个关节活动5分钟，一次15分钟，一个疗程15次，一般2~5个疗程。
    技能训练 疤痕成熟后，可承受压迫、碰撞、牵拉外力时，开始技能训练。
    功能性作业疗法：使用锤子、锯子、斧子，进行切菜、扫地、抹桌子等。
    职业训练 按职业工种和能力选择书写、打字、绘画、木工、电工、缝纫、编织等工作。
    出院指导
    出院病人应坚持戴弹力套，每天***少坚持23小时，并备2张以上，以便清洗、更换。在创面愈合6~12个月后进行整形手术，夏天不宜作整形手术，。并加强营养，忌食辛辣、刺激大的食物，不抽烟、喝酒，不宜大量服用维生素C。随时了解其生活情况，及时给予生活指导，协作制订生活目标。
    总之，烧伤的社会化康复需要多种系统化治疗的协作，随着医学领域与其它科学全面发展，将为减轻患着痛苦促进患者康复作出越来越大的贡献。