我中心的医师、治疗师会根据患儿情况教给家长一些方法,所有的治疗目标都是放在增进患儿的功能性活动上。训练应该和每天日常活动直接发生关系,其中家长扮演的角色,护理人员是代替不了的。例如患儿吃东西有困难,可能由于无法将嘴唇闭紧、不会咀嚼、吞咽等原因而致,这些问题由治疗师指导后,家长需要反复在饭前或吃饭时加以练习。又如患儿会吃而不会说话,则可利用饭后他的口唇、下颚、舌头刚刚运动过这段时间,鼓励他发声或念治疗师教给的字,这些字可能启发他说话。
如患儿在治疗后,即有了头部及躯干的控制能力,回家后要不断让他有机会练习。此外,日常生活中的穿衣、脱衣、脱袜、上厕所、睡觉等等都是脑瘫患儿的训练机会和项目。
另外,家长也可以在治疗师教导下进行运动功能训练,和应用器具矫正肌肉挛缩和畸形。
家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式:
(1)争取患儿有合作:在患儿兴致***时教导患儿。例如在他饿的时候,可以教吃东西,***结合游戏进行,因为这时候患儿和家长都快乐,早期如爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等。
(2)训练的时间一次尽可能不要太长,对患儿进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力,防止强迫。
(3)不要有争吵发生:母亲训练指导患儿心情常常是急迫的,恨不得患儿一下就会走、会跑。如果发现患儿不用心、进步慢,常常会不耐烦,训斥、责骂,甚至打患儿。训练指导要有建设性,遵循示范—等待—鼓励—等待—示范的原则,让患儿有足够时间去反应。当他完成一件事情,做好一个动作,要立即给予鼓励。
(4)让患儿有成就感:例如用汤匙吃东西,可以抓他的手,帮他握住汤匙,去取食物,拿到他的嘴边,重复几次以后,就可在食物快到他嘴巴之前放手,让患儿自己完成***后的动作,让他有一种自己完成的成就感。
(5)遇到患儿反抗或消极情绪时,可采取不理睬的态度,例如他拒不吃饭的时候,不要生气,将饭菜拿开,等到下顿饭的时间才给吃,这样他会比你还着急,这并不残忍,比一味的强迫或迁就要仁慈得多。
(6)必须有耐心和时间:脑瘫的患儿一定要在家长的耐心指导下,才能学会一点东西,否则他是什么也学不会的。例如对于四肢瘫的患儿,可以教他点头和摇头表示“是”或“不是”;手不听用时,可以教他用脚来画画,家长要注意挖掘其潜力。