《健康报》 腰椎间盘位于腰椎椎体之间，形状类似小圆饼。中央的“饼馅”是胶状的髓核，四周是坚韧而富有弹性的纤维环。由于劳损和老化失去弹性，髓核向比较薄弱的侧后方纤维环突出，这就是椎间盘突出症。髓核压迫坐骨神经的起始神经根，可引起无菌性炎症，局部水肿、粘连。表现为先腰背痛后腿痛，伴有大腿后方和小腿、足部皮肤麻木，感觉迟钝，咳嗽时症状加剧，平卧时症状减轻，严重者出现跛行、肌肉萎缩、大小便失禁。但有上述腰腿疼痛症状者，不一定就是椎间盘突出症，应到有条件的医院做腰椎CT扫描或磁共振检查以资鉴别。

    腰椎骨关节病椎骨退行性变

    表现为骨质增生、边缘长骨刺，医学上称为肥大性脊椎炎、增生性脊柱炎，常出现不同程度的慢性腰痛。其特点是静止状态突然变换体位，如早晨起床或久坐后起立行走时疼痛加重，经活动后疼痛反而减轻，再活动过度疼痛又明显，进行热敷或休息后疼痛能缓解，感冒受凉或劳累后疼痛加重。腰部活动受到一定的限制，并感到腰部发僵。若增生的骨组织或椎间小关节增生压迫或刺激坐骨神经根，亦可引起腿部放射性疼痛。

    腰肌劳损

    腰肌劳损系多种原因引起的慢性腰背痛，亦称功能性腰痛或腰背肌筋膜炎，其特点是没有明显的器质性病变和临床上查不到阳性体征，表现为长时间的腰背痛，发病缓慢，病程缠绵，时轻时重。遇阴雨风寒或晨起症状加重，稍稍活动后减轻，劳累后又加重。局部没有明显或固定的压痛点，其疼痛范围较弥散。除可有腰腿酸困乏力外，多无其他下肢症状。X线或其他特殊检查也多无异常发现。

    椎管内原发性或转移性肿瘤

    脊柱转移癌以肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移为多。当肿瘤侵犯脊柱时，引起运动和感觉的异常改变，常表现为颈背痛和腰痛，并沿一根或多根神经区域放射，同时出现腿部疼痛。这种疼痛常呈剧烈持续性、进行性加剧而不易缓解。

    腹腔和腹膜后疾病

    腰背部有些感觉神经支与有些内脏的神经分布属同一来源，当内脏的神经支遭受内脏疾病的病变激惹时，疼痛可辐射到腰背部，如肾盂肾炎、肾结石、肾结核、胆结石、溃疡病，尤其是十二指肠球后穿透溃疡，都可引起腰背疼痛。其特点是:多有反复发作病史，疼痛部位不局限，边界不清，只能说出大致部位，不能指出具体痛点，且无下肢疼痛及麻木感，疼痛不因脊柱活动而增减。同时，病人不仅有腰背痛，还伴有或轻或重的腹痛。

    盆腔疾病

    如妇女的附件炎、盆腔炎、子宫颈癌、子宫脱垂等病；男性患者的慢性前列腺炎、前列腺癌等。这些疾病除表现为会阴部隐痛、尿道热感及肛门坠胀外，还有腰痛和腿痛。