路透社 根据加拿大研究者在6月份的《胸科》杂志上发表的综述，结核病发病率在发达国家已经在下降了，然而由于非结核分支杆菌的存在，肺部疾病的比例却逐渐增多。

　　卡尔加里大学的Stephen K. Field大夫及Robert L. Cowie大夫指出，非结核分支杆菌导致的肺部疾病目前有了明显的增加，这究竟是由于发病率真正地增长了，还是由于实验室检测非结核分支杆菌的技术更敏感了，或是医疗机构对非结核分支杆菌在囊肿性纤维化、移植后免疫抑制以及超敏性肺炎这些特殊条件下的病理作用更加敏感了所导致的，至今尚不清楚。

　　另一个原因是，目前更新的检测技术可以快速检测出非结核分支杆菌，以及鉴别非结核分支杆菌及结核杆菌。检测技术的发展也有助于帮助发现新的菌株。

　　非结核分支杆菌可以存在于很多地方，包括土壤、尘土及食物。非结核分支杆菌对氯化物具有阻抗作用，这意味着它们可以在自来水管道系统中存在，也可以在自然水资源中存在。非结核分支杆菌可以自主生存，一般不会导致人类疾病，目前也没有人传人的证据。

　　但是，非结核分支杆菌可以导致机会性感染，当免疫系统受到削弱时、肌肉及皮肤屏障收到破坏时就会引起疾病。鸟分支杆菌复合体是导致非结核分支杆菌肺部疾病***常见的菌株，其他常见菌株包括堪萨斯分支杆菌、malmoense分支杆菌及脓肿分支杆菌。

　　研究者指出，无论何时考虑到分支杆菌疾病时，排除结核病是非常重要的。此外，非结核分支杆菌肺部疾病还要与支气管扩张、尽管开始治疗但是仍然表现症状的结构性肺部疾病相鉴别。

　　另外需要注意的是，由于非结核分支杆菌普遍存在，也可能存在于实验室所使用的水中，所以仔细鉴别是否由于污染所造成是很重要的。

　　非结核分支杆菌肺病治疗起来是非常困难的。尽管***近的大环内酯比早期的药物更有效，但是研究者认为治疗失败的比例仍然很高，以至于在看似治疗已成功之后很快就出现复发。

　　总之，Field博士对路透社健康部记者说道，尽管对非结核分支杆菌肺部疾病的治疗措施已经获得改善，但是并不是可以彻底治愈。他说，需要进一步研究，来提高治疗效果。

　　摘译自:Chest 2006;129:1653-1672.