一、你见过凌晨三点的急诊室吗?中康急诊团队在与死神赛跑。

　　2022年5月6日，我院急诊科接诊了一位高龄且患有多种慢病的危重患者。分诊护士迅速测量生命体征，心率31次/分，血压76/38mmHg，心电图提示三度房室传导阻滞，血气分析提示严重代谢性酸中毒、高钾血症。当班医生第一时间给予降钾治疗，心内科、肾内科急会诊认为患者是高钾血症导致了恶性心律失常，且患者病情急剧恶化至肾衰竭，心率、血压不能维持，李俊玉医生与家属沟通后，的耐心沟通，决定开展CRRT治疗。

　　时间就是生命，刘慧珍医生迅速赶往医院指挥CRRT紧急启动。药剂科赵国伟主任协调值班人员送来了枸橼酸三钠。张淑欣和冯海涛护士安装、预冲管路和协助深静脉置管，心内科主任王国栋积极协助困难深静脉穿刺。在多科室协作努力下，患者于5月7日凌晨2点38分顺利上机。枸橼酸抗凝的滤器后钙超出常规检测范围，检验科陈亮医师积极联系工程师，重新设定钙离子检测下限，为CRRT保驾护航。大家一夜无眠，早晨8点，患者开始有尿，这意味着正经历急性打击的肾脏重新恢复功能，血钾、酸碱、心律等指标也恢复了正常。经积极治疗，患者于5月8日顺利撤机，目前已康复出院。

　　二、28个小时的坚守，不负生命的重托。

　　2022年5月16日，一位慢性肾脏病患者出现急性肾衰竭，且患有慢阻肺，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒(PH 6.9)，血钾高达7.67mmol/L，随时有猝死的风险。在急诊科主任何威、副主任王娜和护士长王淑华的部署协调下，启动急诊CRRT。心内科郑志昌医生为患者快速置入颈内静脉入路的中心静脉导管。刘慧珍医生在完成急诊一线值班的同时连续加班，以确保CRRT顺利运行，并趁此实践机会培养带教青年医护人员。28小时后，患者尿量达1200ml，酸碱、电解质及容量负荷均达目标值。刘慧珍表示，走出急诊室时，熟悉的旋律又萦绕她的耳旁：“这片天，你我一起撑起，更努力，只为了我们想要的明天”……

　　2017年以来，在急诊科历任主任的带领下，以刘慧珍医生为组长的急诊CRRT团队逐渐发展起来，制定了标准的急诊CRRT操作流程与严格的考核准入制度，目前可开展多种模式的集成式重症血液净化技术，成为抢救危重症不可或缺的利器。2018年，急诊科率先开展了枸橼酸局部抗凝技术，通过对置换液处方及枸橼酸抗凝处方的精准调整，提高了CRRT治疗的可控性、稳定性与均质化，单次治疗时间最长达78小时41分，平均治疗时长为38小时，目前该技术已日趋成熟。

　　这一年，年轻的CRRT团队为多位RICU、CCU危重症患者成功实施辅助性CRRT，均取得了良好的治疗效果。“健康所系，性命相托”，CRRT治疗检验了我院多学科联动协作的应变能力，充分展现了中康医护人员患者至上、生命无价的使命与担当。

　　供稿：急诊科 李俊玉 商娜 刘慧珍